Hoge Resolutie Anoscopie (HRA)

Hoge Resolutie Anoscopie (HRA) spreekuur

Over HRA spreekuur

AIN wordt veroorzaakt door het Humaan Papilloma Virus (HPV), hetzelfde virus dat bij vrouwen baarmoederhalskanker kan veroorzaken. Veel mensen die seksueel actief zijn, lopen het HPV een keer in hun leven op. Bij veel mensen wordt het HPV vanzelf door het lichaam opgeruimd. Bij sommige mensen werkt het afweersysteem niet goed, dan kan het zijn dat het HPV niet wordt opgeruimd. Langdurige aanwezigheid van het HPV in het anusslijmvlies kan leiden tot AIN.

Oorzaak van AIN

AIN wordt veroorzaakt door het Humaan Papilloma Virus (HPV), hetzelfde virus dat bij vrouwen baarmoederhalskanker kan veroorzaken. Veel mensen die seksueel actief zijn, lopen het HPV een keer in hun leven op. Bij veel mensen wordt het HPV vanzelf door het lichaam opgeruimd. Bij sommige mensen werkt het afweersysteem niet goed, dan kan het zijn dat het HPV niet wordt opgeruimd. Langdurige aanwezigheid van het HPV in het anusslijmvlies kan leiden tot AIN.

Voorbereiding op het onderzoek
24 uur voor het onderzoek verzoeken wij u om:

• Geen anale seks te hebben.
• Niet anaal te spoelen.
• Geen voorwerpen in de anus te brengen.
• Geen gekruid eten te nuttigen.

Let op:

• U kunt eventueel 2 paracetamol innemen een uur voor uw afspraak
• Het is belangrijk om wel gewoon te eten en te drinken voor uw komst (u hoeft dus niet nuchter te zijn)
• Als u risico heeft gelopen op een seksueel overdraagbare aandoening (SOA), dan vragen wij u om vooraf een SOA test te laten doen bij de GGD of uw huisarts
• Het is niet nodig te stoppen met bloed verdunnende medicatie

Het onderzoek

Eerst worden er een aantal vragen gesteld, onder andere over eventuele anale klachten, uw ontlasting en seksuele activiteiten. Dan volgt het onderzoek van de anus. Er wordt eerst een rectaal toucher verricht (het onderzoek met de vinger). Daarna wordt er een kort buisje met verdovende gel voorzichtig de anus ingebracht. Het inbrengen van dit buisje is niet pijnlijk, maar kan wel als ongemakkelijk worden ervaren. Hierna wordt de anus gekleurd met een vloeistof. Vervolgens wordt de anus van buiten en van binnen bekeken met de microscoop.

Als er mogelijke afwijkingen van de anus worden gezien, dan worden er na verdoving één of enkele kleine stukjes weefsel afgenomen (biopten). De biopten worden opgestuurd naar het laboratorium voor onderzoek. Enkele weken na het afnemen van de biopten wordt u gebeld voor de uitslag en het beleid.

Na het onderzoek

Om de ontlasting soepel te houden, is het belangrijk om voldoende water te drinken en om vezelrijk te eten. Niet persen bij de ontlasting.

In de weken na het onderzoek kunt u wat bloedverliezen. Dit bloedverlies is normaal en stopt vanzelf.

Wij raden aan om tot 2 weken na afname van biopten geen anale seks te hebben, zodat de wondjes goed kunnen genezen. Let op: bij wondjes in de anus (dus na het afnemen van biopten) bent u ook ontvankelijker voor SOA’s.

In de week na het onderzoek kunt u wat ongemak ervaren, met name als u naar het toilet gaat. Wij adviseren u om zo nodig paracetamol te nemen (tot maximaal 4x per dag 1000mg).

Geen afwijkingen

Als er geen biopten worden afgenomen of als er geen afwijkingen in de biopten worden gevonden, maar u behoort wel tot een risicogroep op anuskanker (zoals mensen die leven met HIV), dan is het voldoende om na 2 jaar weer op controle te komen. U wordt hiervoor opgeroepen.

Diagnose en behandeling

Als er in de biopten afwijkende cellen worden gevonden, dan zal dit met u worden besproken.

Er zijn 2 soorten afwijkingen:

Laaggradige AIN (LGAIN, AIN 1)

Het anusslijmvlies bestaat uit meerdere lagen cellen. Bij laaggradige AIN worden alleen afwijkende cellen gevonden in een enkele slijmvlieslaag. Laaggradige AIN hoeft niet behandeld te worden, dit kan namelijk door het lichaam zelf worden opgeruimd. Een controle na 1 jaar is dan voldoende.

Hooggradige AIN (HGAIN, AIN2/3)

Bij hooggradige AIN worden er afwijkende cellen gevonden in meerdere slijmvlieslagen. Dit is geen anuskanker, maar wel een voorstadium van anuskanker. Bij hooggradige AIN is daarom het advies om wél te behandelen. Het doel van de behandeling van hooggradige AIN is om eventuele doorgroei naar anuskanker in de toekomst te voorkomen.

Welke behandelingen zijn er voor hooggradige AIN?

Er zijn verschillende behandelingen voor hooggradige AIN. De keus wordt in overleg met u gemaakt en hangt af van de locatie (binnen- of buitenzijde anus), de uitgebreidheid van de afwijkingen en uw persoonlijke voorkeur.

Electrocoagulatie

De behandeling met elektrocoagulatie lijkt het meest effectief voor hooggradige AIN. Deze behandeling wordt dan ook het vaakst toegepast. Bij electrocoagulatie wordt na verdoving het slijmvlies oppervlakkig weggebrand daar waar de AIN zit. Deze behandeling wordt na 3 maanden herhaald. Na de behandeling kunt u nog enkele dagen last hebben van bloedverlies en ongemak of pijn. Daarvoor gelden dezelfde adviezen als na afname van de biopten (zie hierboven).

Controle
Regelmatige controle blijft noodzakelijk, ook na succesvolle behandeling, aangezien het HPV niet wordt weggenomen.

Heeft u nog vragen?
Neem gerust contact op.